Стационарная расходов на здравоохранение: новые свидетельства из сельских районов штата Керала

Аннотация

В настоящем документе рассматриваются стационарные (IP) расходов на здравоохранение к различным социально-экономических групп (SEGS), полу и поставщик типа на основе сечения обследования домашних хозяйств в сельской Керала, Южная Индия. Средний вне расходов карман IP оценивается в Rs.4999 (около $ 111), и она постоянно увеличивается по мере продвижения вверх по SEG. Частный сектор является крупным поставщиком медицинских услуг и частных расходов на здравоохранение составляет около 4 раза расходы на здравоохранение. Расходы на здравоохранение значительно мужской предвзятым и это Rs.5791 (около $ 129) по сравнению с Rs.4180 (около $ 93) для женщин. Справедливости в отношении здоровья и качества медицинских услуг определить стандартные положения для конкретных гендерных проблем в политике здравоохранения.

Классификация JEL: 11, 112, 118

Ключевые слова: Расходы на здравоохранение, лечение в стационаре, социально-экономический статус, Политика в области здравоохранения и Керала

I. ВВЕДЕНИЕ

Медицинская техника революции был замечательный в улучшении состояния здоровья населения. Тем не менее, технология интенсивного и услуг, ориентированных на пациента здравоохранения возросли расходы здравоохранения. Врач, выступающей в качестве прокси для пациента либерально рекомендуем диагностических предписаний, которые тянет вверх расходов на здравоохранение (Ашоки, 2007). Здоровье населения определяется / препятствуют многие факторы в социально-экономической обстановки за пределами официальной системы здравоохранения. Теория поставщика господство на основе индуцированных врач медицинского обслуживания существенно возросло медицинских расходов и нравственного выбора в краткосрочной перспективе и долгосрочной медицинской помощи (Исто, 1981). В Южной Азии, например, расходы на здравоохранение в процентах от ВВП составляет всего лишь 3,7%, а доля государственных расходов на здравоохранение в общем объеме расходов на здравоохранение составляет около 39% против 8% и 76% в странах ОЭСР, соответственно (1 ). В сельских районах Индии, из собственного кармана медицинских расходов составляет более 86 процентов общих расходов на здравоохранение. Доля расходов на здравоохранение в валовом внутреннем продукте состояние постепенно сокращается в основных штатах Индии следуют незначительное увеличение государственных расходов на здравоохранение как в реальном, и percapita выражении (Берман и Ahuja, 2008).

Это широко признано, что государственные инвестиции в социальный сектор, сокращается в должности период экономического реформирования и центральных субсидий государства последовательно спускается после введения макроэкономических программ структурной перестройки (Panchamukhi, 2000; Бару, 1989; Нараяна, 2001). Социально-экономических факторов, образа жизни и диеты факторов значительные немедицинских детерминанты здоровья ищет поведения в современном мире (Ланг, 2001). Таким образом, доля бюджета здравоохранения, ухода в общем бюджете доходов Индии последовательно снижается с 1987-88. Например, на 6,8% в 1987-88 гг, но он отказался 5,7% в 1991-92 годах и далее до 5,4% в 1996-97 гг (Selvaraju, 2003). Неэффективное управление и проблемы, связанные с предоставление услуг в отсталых государствах были хуже, чем в других государствах. Сюрприз посещения начальных школ и центров первичной медико-в Индии, показало, высокая доля заочного ставки (2). Неэффективность сельского системы общественного здравоохранения, имеющие дефекты планирования здравоохранения и управления усугубили заочного ставок. Развивающихся стран, в общем, испытывают трудности в предоставлении медицинских учреждениях, таких как недостаточность необходимых лекарств, недостаток квалифицированного медицинского и среднего медицинского персонала, особенно в сельских районах и районах проживания племен, недостаточная посещения медицинского сообщества помощи, слабая транспортная инфраструктура и отсутствие материалов для отделки и лечения.

С другой стороны, врач ключевых решений агент для пациентов в вопросах, касающихся лекарственных препаратов и диагностических рецепты, лечебные процедуры, количество и качество медицинских услуг. В современном мире, врачи все чаще становятся просто медицинских работников и пациентов только приемники службы. Она основана на медицинской модели "пассивного пациента" и "Активные врача (Бут и др.. 2002) ..

II. МЕТОДОЛОГИЯ

С точки зрения медико-санитарной помощи и общих экономических показателей Kasaragod является одним из отсталых районов в штате Керала (ГОК, 2006). Поперечного сечения опроса, проведенного в районе Kasaragod период с февраля по май 2005 покрыты 357 домохозяйств, выбранных случайным образом из шести деревень с помощью вероятностью, пропорциональной размеру метода. Нам пришлось отказаться 8 графиков из-за непредоставления ответов или неполной информации. Таким образом, реальное число домохозяйств в выборке был выбран 349. Список избирателей был использован для выявления семей и домохозяйств были отобраны систематически случайного начала. Глава семьи или любой взрослый член был ответчиком, и подробности, касающиеся социально-экономических характеристик, болезни типа расходов на здравоохранение и другие соответствующие данные были собраны. Госпитализация данные были получены в течение последних 1 год. Как аналитический инструмент, называемый сводный индекс социально-экономической группе был построен путем объединения четырех переменных именно образование (обучения), ежемесячное потребление, землю и дом типа присвоения дифференциальной веса (Kannan и др.., 1991; Адлер и Остров , 1999; Ашоки, 2005).

III. Результаты и их обсуждение

1. Стационарная расходов на здравоохранение: характер и структуру

Врач больницы и промышленности не только определить спрос на лекарства и медицинские препараты, но и вида медицинских услуг и спроса на лекарства, хирургическое и другое оборудование. Рост расходов на медицинское обслуживание IP возросло использование услуг ОП здравоохранения и замена ухода ОП для обслуживания IP (Davis и Рассел, 1972; Me Гир и Хьюз, 2003). В то же время, больниц широкий выбор медицинских и более клинические варианты привлечения пациентов, которые стимулируют денежных и неденежных расходов на здравоохранение. Рост цен на лекарства и медицинские препараты ухудшились бедствия не только бедных и уязвимых слоев населения, но и населения в целом, а также. Появление частного сектора здравоохранения в качестве лечебно-промышленного комплекса и появление неэтичной медицинской практики значительно увеличилась амбулаторных и госпитализации расходов на здравоохранение, и расходы на роды (Ашоки, 2006; 2007; Бхат, 1999). Теория медико-санитарной помощи принятия решений, как правило, отличается от модели (а) в отношении основных товаров и услуг. Помимо культурных, демографических и экономических факторов, характер заболевания, пациент характеристики, знания врача, врач факторов, обусловленных и институциональных механизмов, влияющих на спрос на услуги здравоохранения.

здравоохранения в штате Керала Система разработана по сравнению большинстве индийских штатов. В то же время, Керала сообщил высокий уровень распространенности заболеваемости в Индии и расходов на здравоохранение был намного выше, чем в среднем по стране. Разработка и очень разнообразным частного сектора здравоохранения стимулирует расходов на здравоохранение в стране. В то же время, гендерные различия в расходах на здравоохранение отличаются (ОНВО, 1998; Ашоки, 2007). Стационарная расходов на здравоохранение состоит из платы врача, цены на лекарства, диагностические сборы, поездки и другие расходы. В этой статье мы обсудим вне расходов IP-карман с точки зрения SEG, пола, возраста и поставщик типов.

2. Социально-экономические группы

Независимо от социально-экономической группы, расходы на здравоохранение стало важным компонентом потребительских расходов домашних хозяйств. Средний из собственного кармана IP медицинских расходов оценивается в рупий. 4999, Rs. 4055 для [SEG.sub.1] и Rs.6850 для [SEG.sub.4] (таблица 1). По мере продвижения вверх по SEG, средние расходы на здравоохранение и идет вверх. В то же время, изменения в расходах, связанных с IP диагностической лаборатории и предписания были маргинальные по SEGS. Это стало модным устанавливать большее количество лекарств и препаратов, независимо от характера и интенсивности заболевания. Сопутствующие заболевания стала удобным поводом для "над рецепта 'лекарств и лекарственных средств и зачастую ненужных и дорогостоящих диагностических тестов (3). Он утверждал, что существует сильная связь между неэтичные медицинские и фармацевтической промышленности, и нет агентство вмешиваться, проверять и документировать и вида медицинской практики, а также связь между болезнью типа и наркотики, предписанные врачами. По мере продвижения вверх по SEG, IP медицинских расходов увеличивается постоянно и не существует никакого механизма для регулирования прибыльный частный сектор здравоохранения на региональном и национальном уровнях ..

3. Гендерным вопросам

Гендерные представляет собой совокупность сложных отношений, исторически определенное, социальные процессы, изменение социальной ответов от времени (Ашоки и Ибрагим, 2008). Гендерные различия были, в частности, под влиянием социально-культурной антропологии и структура семьи и рода. В частности, гендерные различия и дискриминации стали проблемой в сфере предоставления и использования услуг здравоохранения. Например, расходы на здравоохранение в терминах различных статей расходов, таких, как плата врача, лекарства и медицинские препараты, диагностические и транспортных расходов опыт женщин сравнительно неблагоприятном положении (см. таблицу 2). Учитывая расходы на здравоохранение увеличились в качестве прокси для качества, при прочих равных условиях, он утверждал, что женщины менее привилегированные, качества и специализированных медицинских услуг по сравнению с мужчинами. Кроме того, по мере продвижения вверх SEG, расходы на здравоохранение также возрастает (таблица 3). То есть, расходы на здравоохранение значительно выше для мужчин по сравнению с самками. То есть, IP расходы на здравоохранение рупий. 5791 для мужчин по сравнению с рупий. 4180 для женщин. Стационарная медицинская расходов является самым высоким среди возрастной группы 15-59 (5479 рупий), а самый низкий показатель среди возрастной группы 0-14 (4097 рупий).

Высокие расходы на здравоохранение между продуктивной возрастной группы имеет важные аспекты политики (табл. 4). Недавнее исследование показало, что различия в диагностических расходов по гендерной носят маргинальный характер как для амбулаторных и стационарных медицинских услуг Ашоки, 2005) ..

Возраст, предрасполагающих факторов, является важным фактором заболеваемости и использования услуг по госпитализации. Мужчины доклад болезни в раннем возрасте, чем женщины, и их средний возраст составляет 36 лет и 41 лет соответственно (таблица 5). Возраст в сочетании с другими факторами выступают в качестве важными факторами, определяющими особенности заболеваемости по признаку пола.

4. Частные расходы на здравоохранение

Доминирующего частного сектора здравоохранения оказывает влияние на предпочтения пациентов в пользу современной медицины, с одной стороны, и характера и вида наркотиков рецепт, с другой. Внешний вид "новых лекарственных средств" и его "быстрым" роль в заболевании восстановления и поощрения и поддержания состояния здоровья всех возрастных групп возросла уверенность в современной медицине. Широкое распространение использования современной медицины призвал доходности за счет капитала и технологий углубления процесса и повышение эффективности современной промышленности больницу. Увеличение расходов на здравоохранение ограничили использование медицинских услуг и, в целом, не позволяет многим пациентам из сельских воспользовавшись качества медицинских услуг. Плохие социально-экономического положения и высокой стоимости медицинского обслуживания отвлекли многих сельских пациентов самолечение или не использования услуг здравоохранения. Это правда, что детерминанты здоровья населения, являются сложными и организационной структуры системы здравоохранения в основном способствует (в) повышение эффективности системы. Здравоохранение является типичным товаром покупают и продают на (частично) регулируется или свободной рыночной системы. Изменения в области медицинских технологий в качестве важного инструмента рынка основательно изменили профиль и структура вторичной и третичной медицинской помощи (Корнаи и Эгглстон, 2001).

Частный сектор обеспечивает около 9-десятых здравоохранения IP обслуживания (88%) и частных расходов на здравоохранение (5523 рупий) почти в четыре раза расходы на здравоохранение (1443 рупий). Как уже отмечалось, расходы на госпитализацию женщин гораздо ниже, чем для мужчин. Он утверждал, что мужчины острее в использовании качества и специализированных медицинских услуг по сравнению с самками. По мере продвижения вверх по SEG, использование общественных медицинских услуг, последовательно снижается. Например, 23% пациентов в SEG1 использовать здравоохранения.

Услуги по сравнению с 6% [SEG.sub.3]. Примечательно, что еще ни один пациент использовал государственных услуг госпитализации сектора [SEG.sub.4] (см. таблицы: 6 и 7). Не удивительно, что у пациентов, принадлежащих к более высоким уровнем доходов группы либерально привлекали к услугам частного сектора здравоохранения. В то же время, низкий уровень использования государственных служб медико-санитарной помощи является серьезной проблемой для политики на фоне роста частных расходов здравоохранения. У больных, принадлежащие к [SEG.sub.1] сообщили низкие расходы на здравоохранение и высокие показатели распространенности IP. Увеличение расходов на здравоохранение и врач индуцированных лечения моделей свидетельствует о структурных и политики, касающихся предложений по улучшению качества системы здравоохранения и ее доставки (Ашоки, 2007).

5. Аллопатия: Доминанта системы здравоохранения

Аллопатия, аюрведа и гомеопатии три основных потоков медицины в штате Керала. Натуропатия также стать еще одним способом лечения. Большинство пациентов, показали, что они отдают предпочтение современной медицины, как удобные и надежные системы. Средний здоровья IP расходов рупий. По сравнению с 4999 рупий. 4895 для аллопатия. Аюрведы, в общем, стала особенно дорогой для лечения хронических заболеваний (таблица 8). Как уже отмечалось, расходы на здравоохранение имеет в основном изменил семейный бюджет и ухудшилось состояние здоровья бедных и маргинализированных слоев населения. Финансирование здравоохранения была сложная задача для более чем у 15% амбулаторных и состояние здоровья более чем одна четвертая часть IPs ухудшилось из-за высокой из своего кармана расходы на здравоохранение (Ашоки, 2005). Неэффективность государственной системы здравоохранения, чтобы удовлетворить основные потребности в медицинском обслуживании общества, является тому примером. В качестве метода повышения эффективности сельской системы здравоохранения (медпунктов) относительно высокие бюджетные ассигнования в направлении развития сельских соответствующих предложений политики. Это важно, когда частный сектор регулирует общие и устойчивого функционирования системы здравоохранения в штате Керала.

6. По финансированию здравоохранения

Финансирование здравоохранения является существенным аспектом политики, особенно в развивающихся странах. Из собственного кармана расходов является основным источником финансирования частного здравоохранения в сельской Кералы. Более 29% финансирования здравоохранения здоровья пациентов является серьезной проблемой. Примерно одна четвертая часть IP-адреса или заемные или задолженностью и небольшая доля проданных или заложенное имущество для финансирования расходов госпитализации. Касты мудрого распределения показывает, что более чем на одну пятую часть IP-адреса, принадлежащие к кастам вперед (ФТС) и других отсталых сообществ (ДОГ) и более чем в три пятых от каст / Scheduled племен (ЗК / ЗП) заняли или задолженностью для финансирования расходов госпитализации (Ашоки, 2005). Финансирования здравоохранения потенциала сельских пациентов сильно ограничены на фоне повышения платы консультации и цен на лекарства и медицинские препараты необходимость соответствующего законодательства для регулирования частного сектора здравоохранения.

7. Расходы на здравоохранение неравенство

Они утверждают, что сектор здравоохранения в штате Керала является эффективным по сравнению с его коллегами в других штатах Индии. Как уже отмечалось, частный сектор приходится около 9 десятых услуг IP лечение, а людям использовать специализированные медицинские услуги даже для лечения легких недомоганий и расстройств здоровья. Модели логистической регрессии классифицированы IP расходы на две группы: менее рупий. 3000 и больше рупий. 3000. Касты, расстояние и секс значимыми предикторами неравенства в отношении здоровья расходов. Принимая ТЭ в качестве исходной категории ДОГ и ЗК / ЗП у 52% и 94% меньше шансов понести медицинские расходы сверх Rs.3000. Когда расстояние увеличивается на 1 км, IP расходов двигаться вверх на 4,5%. Важно отметить, что по сравнению с мужчинами, женщины имеют 54% меньше шансов понести расходы сверх Rs.3000 (таблица 9).

IV. ОБСУЖДЕНИЕ

здравоохранения в штате Керала сектора хорошо известна своим разнообразием и географического распространения. Характер и качество сельских государственной системы медико-санитарной помощи бедным по сравнению с городскими коллегами. С другой стороны, частный сектор здравоохранения далеко вперед в государственном секторе с точки зрения инфраструктуры и другие атрибуты предоставления и использования услуг здравоохранения. Стационарные больные предпочитают медицинских учреждений, имеющих несколько специальностей группируются вокруг современных технологий медико-санитарной помощи. По мере продвижения вверх по SEG, средние расходы на госпитализацию и идет вверх. То есть, врачи либерально назначать различные виды клинических и лабораторных исследований и доступа к современным медицинским технологиям стимулирует общих расходов на здравоохранение.

Хотя расходы на здравоохранение мужской предвзятым, различия в диагностических расходы были маргинальные по гендерным вопросам и SEGS. Гендерные различия в расходах на здравоохранение показывают, что мужчины являются привилегированными использования качественных медицинских услуг. Справедливости в отношении здоровья и качества медицинских услуг определить стандартные положения для конкретных гендерных проблем в политике здравоохранения. Доминирующей частный сектор обеспечивает около 9 десятой услуги стационарной медицинской помощи в сельских Керала. Частных расходов на здравоохранение была чрезвычайно высока и составляет около 4 раза расходы на здравоохранение. Высшее падения расходов на здравоохранение ухудшилось состояние здоровья более чем одной четверти пациентов. Эта модель поведения поставщика доминирующим ускоряет процесс богатых и бедных врачей пациентов. Увеличение заболеваемости давних болезней через продуктивных возрастных групп предлагает глубокие последствия для политики. Таким образом, профиль сельских государственных учреждений здравоохранения должна быть расширена и перестроена. Как устойчивого решения, более бюджетные ассигнования на здравоохранение и системы социального обеспечения (развитие сельских районов) является важным предложением политики в области здравоохранения. То есть, государственные расходы здравоохранения должна быть около 3% от ВВП в течение XI пятилетки для улучшения показателей состояния здоровья и, в частности в отношении сельских населения в рамках Национального здравоохранения в сельских районах миссии (4).

"Большие и устойчивое увеличение государственных расходов потребует больше внимания на собственные расходы государств, а также укрепление потенциала государств и районов, чтобы использовать ресурсы эффективно для здоровья" (Берман и Ahuja, 2008). Отсюда следует, что наше здравоохранение стратегия должна быть результатом направленность. Это приводит к соответствующим более серьезный вопрос: кто заинтересован в развитии средств и лекарств для бедных и обездоленных? В демократической стране, как Индия, связь между неэтичные медицинские и фармацевтической промышленности является мощным манипулировать лекарственной политики в пользу последнего. Неэтичным медицинской практики, а также низкое качество лекарственных препаратов и медикаментов необходимость соответствующего государственного вмешательства. Существует не эффективную систему проверки качества лекарственных средств производства фармацевтических компаний. Демократическая децентрализации и развития должны руководствоваться правительства при разработке политики про-людей наркотиками в рамках политики в области здравоохранения ..

V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обеспечение качества и разнообразной медицинских услуг на фоне прибыльной и неэтичным частных провайдеров медико-санитарной помощи является важным и сложным. Информационная система здравоохранения гарантирует подотчетность и способствует повышению качества медицинских услуг. Региональные или микро-исследований здоровья звена, в частности, следует поощрять к укреплению результаты ориентированных реформ здравоохранения, управление и синергетический эффект, содержание национальных (или региональных) переменных политики в области здравоохранения.

Благодарности

Авторы выражают благодарность г-ну V.J. Айер, Dy. Директор (в отставке) Национального выборочного обследования организации, Нью-Дели за ценные замечания. Обычный оговорками применить.

Ссылки

Адлер и Нэнси остров, Джоан. M (1999) социально-экономического положения и здоровья: Что мы знаем и чего мы не знаем, Анналы Нью-Йоркской академии наук, № 896, с. 3-15.

Ашоки, А. (2005), Self-сообщил Заболеваемость, амбулаторной и стационарной помощи и использованию медицинских услуг в сельских районах штата Керала, неопубликованная докторская диссертация: Пондишери университета.

- (2006), расходы на Рождение ребенка в сельских районах штата Керала: Inter-сообщества анализа, К. Раджан (ed.), Экономические реформы в Индии: после реформы сценарий, Serial Publishers, Нью-Дели.

- (2007), характер и структуру Амбулаторная Расходы на здравоохранение в сельских Керала, журнал возрождения и развития села, Vol. 26, № 4, октябрь-декабрь, с. 599-616.

- И Ибрагим, П. (2008), здравоохранения, гендерных вопросов и развития: некоторые уроки из Кералы, документ, представленный на один день Национальная конференция по вопросам развития людских ресурсов в Индии: потребности и вызовы, организованной Департаментом экономики, Пондичерри университет Пондичерри на 20 марта.

Бару, Рама V. (1998), частное здравоохранение в Индии: социальные характеристики и тенденции, Sage, Нью-Дели.

Берман, Питер и Раджив Ahuja (2008), государственные расходы в Индии, экономический и политический еженедельник, 28 июня, с. 209-216.

Бхат, Рамеш (1999), характеристики частной медицинской практики в Индии: Поставщик перспективе политики в области здравоохранения и планирования, Vol. 14 № 1, с. 26-37.

Бут. J., Телфорд, Р. Купер, C. (2002), Телекоммуникации, участие в исследованиях в области здравоохранения: обзор и программы исследований, политики в области здравоохранения, 61, с. 213-236.

Калайер и Новый дом (2001), ручная книга экономики здравоохранения, Vol. Я и II.

Дэвис К., Рассел, Луис Б. (1972), замена больниц Амбулаторная для стационарного лечения, обзор экономики и статистики, Vol. LIV, № 2, с. 109-120.

Deepa Денис (2001), доступ к информации и утилизация медицинских услуг в штате Керала: Модели и детерминанты, диссертация Университета Джавахарлала Неру, Нью Дели.

Duggal, R. (1995), расходы на здравоохранение в государствах-Часть I Экономическое и Political Weekly, 15 апреля, часть II, Экономического и Political Weekly, 22 апреля.

Исто, Стивен Р. (1981), медицинская экономики и финансов здравоохранения, Оберн Издательство Ко, Бостон, Массачусетс, с. 27-54.

Gerdtham, U.G. и Йонссон, B. (2002), международные сопоставления расходов на здравоохранение: теория, данных и эконометрического анализа в Калайер и новые дома.

ГОК "(2007), Economic Review, правительство штата Керала, Тхируванантхапураме.

Хаккинен, Unto (1991), Производство здравоохранения и спроса на медицинские услуги в Финляндии. Общественные науки и медицины, Vol. 33. № 3. с. 225-237.

Haynes, RM и Бентам, CG (1982), Влияние доступа по общим Консультации практики, амбулаторной и стационарной Посещаемость Прием в Норфолке, Англия. Общественные науки и медицины, Vol. 16, с. 561-569.

Сяо, туалет и Лю, Ю. (2001), по финансированию здравоохранения: оценка их связи на здоровье Неравенство в Тимоти Эванс и др. др.., Бросая вызов несправедливости в отношении здоровья, от этики к действию ", Oxford University Press, Нью-Йорке.

Kannan и др.. (1991) Здоровье и развитие в сельских районах штата Керала, сахитья Керала Састра паришад, Тривандрум.

Корнаи, Дж. и Эгглстон, К. (2001), социального обеспечения, выбор и солидарности в переходный период: Реформирование сектора здравоохранения в странах Восточной Европы, Cambridge University Press, Кембридж.

Мак-Гир и Хьюз (2003), экономика больница: проблемы асимметрии и неопределенности, как они влияют на возмещение в больнице Скотт. Мэйнард. Элиот и R, достижения в области экономики здравоохранения, John Wiley и сыновья ", ООО

Нараян, D. (2001), "Макроэкономическая политика перестройки, реформ в секторе здравоохранения и доступа к медицинской помощи в Индии, исследование поддержке Международного исследовательского центра развития, Оттава, Канада, и Центр по изучению проблем развития, Thirnvananthapuam.

Panchamukhi, PR (2000), социальных последствий экономической реформы в Индии: критическая оценка, экономический и политический еженедельник, 4-10 марта, Vol. XXXV, № 10.

Ramachandran, В. К. (1997), О развитии Керала Достижения в Дрезе и Сена, развитие Индии: Отдельные региональные перспективы, OUP, Нью-Дели.

Santhana, Паула (2002), бедность, социальная изоляция и гигиене труда в Португалии, общественные науки и медицины, Vol. 55, № 1 июня, с. 33-45.

Саньял, С. К. (1996), бытовая Финансирование здравоохранения, экономических и политических Еженедельная 18 мая с. 1216-1222.

Selvaraju (2003), расходов на здравоохранение в сельских районах Индии, Working Paper No 90, Национальный совет по прикладным экономическим исследованиям, Нью-Дели.

Sodani, PR и Гупта SD (1998), расходов на здравоохранение: результаты исследования в районах проживания племен Раджастхана, маржа Vol. 31, № 1.

Шариф А., Gumber А., Duggal Р., Алам (1999), финансирование здравоохранения и страхование: перспективы для девятого плана на 1997-2002 годы, маржа, Vol. 31, № 2, с. 36-68.

Тин, Ланг (2001), торговли, общественного здравоохранения и питания в McKee.M, Garner.P и Стотт, R международного сотрудничества в области здравоохранения, OUP, Оксфорд.

Valliathan, MVS (2004), этике клинических исследований д-р К. Гопалакришнан Лекция, посвященная памяти декабря, Центр по изучению проблем развития, Тривандрум.

Всемирный банк (2003), поддерживая реформы и сокращения бедности.

Всемирный банк (2004), Доклад о мировом развитии.

А. Ашокан

Неру искусств

П. IBRAHIM

Пондичерри университет, Индия

Примечания

(1.) Доля промышленно развитых стран в мировой населения составляет всего 15%, но составляет 87% от общих расходов здравоохранения в мире, по сравнению с 78% до 10% в развивающихся странах, соответственно. В развивающихся странах, расходов на здравоохранение в процентах от ВВП ниже, чем в странах ОЭСР. Так, например, составляет всего лишь 3% в Китае и Шри-Ланки и чуть более 5% в Индии. С другой стороны, это выше, чем 14% в Соединенных Штатах более 10% в Германии и Швейцарии, более 9% во Франции и Канаде. Расходы на здравоохранение в процентах от общих расходов на здравоохранение составляет до 88 в Бельгии, 85 в Великобритании и около 47 в США, который является одним из самых низких в странах ОЭСР. Расходы на здравоохранение в Индии составляет менее 17% от общих расходов на здравоохранение которая составляет около 1% от ВВП, один из самых низких в мире. С другой стороны, это 40% в Восточной Азии, 50% в Латинской Америке и 75% в Европе (см., например, Шибер и Маеда, 1996; Gerdtham и Джонсон, 2001; Корнаи и Эгглстон 2001, Всемирный банк, 2003) .

(2.) Например, удивление посещения начальных школ и центров первичной медико-в Индии, показало высокую долю заочного ставок. Заочного цены 26% и 58% в Бихаре, 23% и 39% в штате Раджастхан, 26% и 42% в UP, 23% и 43% в штате Карнатака, 14% и 35% в штате Орисса и 21% и 43% в Западная Бенгалия, соответственно. Первичный курс заочного школе составляет 18% в штате Керала, 31% в штате Андхра-Прадеш, 18% в Пенджаб, и 17% в штате Тамил-Наду и, к сожалению, работники первичного звена медико-санитарной помощи заочного скорость передачи данных не доступна для этих государств (см., например, World Development Доклад, 2004).

(3.) Врачи назначают либерально три, четыре и даже пять различных видов наркотиков и лекарственных средств для мягкой болезни. Недавнее исследование, с точки зрения поставщиков выявила несоответствие количества лекарств, назначенных врачами по месту обращения, а именно, в медицинском учреждении и на дому (см. таблицу).

(4.) Более подробную информацию см. NHRM сайте: <a target="_blank" href="http://mohfw.nic.in/NHRM.htm" rel="nofollow"> http://mohfw.nic.in/ NHRM.htm </ A>